Kalça qo'shimchasining artrozi (ATS) sust vayron qiluvchi kasallikdir. Bir qator sabablar ta'sirida kasallikning rivojlanishi jarayonida gialin xaftaga tuzilishi va xususiyatlarida qaytarilmas o'zgarishlar ro'y beradi, bu esa artikulyar sirtlarga bosimning oshishiga va ularning deformatsiyasiga yoki birlashishiga olib keladi. Mexanik ortiqcha yuk kasallikning rivojlanishining asosiy sabablaridan biri deb hisoblansa, kalça qo'shimchasining artikulyatsiyasi ko'pincha artrozdan ta'sirlanadi.
Son bo'g'imining anatomik tuzilishining xususiyatlari
Son bo'g'imi (TC) tos suyagi va femurning birlashmasidir. Ushbu artikulyatsiya pastki oyoq-qo'llarni kamaytirish va yoyish, oyoqlarni ko'tarish va ularni tanaga tortish, yurish harakatlarini amalga oshirish imkonini beradi. Tug'ilgandan va butun umri davomida bir kishi kalça qo'shimchasiga yuqori yuk ko'taradi.
Tos suyagi tomonidan "asetabulyar" bo'shliq artikulyatsiyada, femur tomonidan epifizda ishtirok etadi. Asetabulumning qirralari bo'ylab kollagen labi bor, u o'zining chuqurchasida femur epifizini mahkam ushlab turadigan o'ziga xos qistirma vazifasini bajaradi. Asetabulum markazidagi chuqurchaga kollagen parda bilan qoplangan va femur ligamentining biriktirilish joyi hisoblanadi.
TS kapsulasi tarkibiga ligamentlar kiradi:
- femoral-iliak - 200 kg dan ortiq yukga bardosh bera oladigan va kestirib, orqaga haddan tashqari egilishining oldini oladigan eng kuchli ligament;
- femoral-pubic - sonning o'g'irlanishi va qisqarishi uchun javobgardir, shu bilan uning dumaloq harakatlarini cheklaydi;
- femoral ishkial - vositani chayqalishdan himoya qiladi, yurish va yugurishda yukni kamaytiradi;
- dumaloq (loop) - dislokatsiyani oldini oladi va femurning boshini tos bo'shlig'ining bo'shlig'ida ushlab turadi va artikulyar sumkaning asosi hisoblanadi.
Ko'p sonli mushak guruhlari va tendonlar avtomobilning uchta eksa atrofida harakatlanishiga imkon beradi:
- Uzunlamasına (vertikal).
- Transvers (gorizontal, frontal).
- Sagittal (oldingi-orqa).
Qo'shimchalarning artrozi sog'lom bo'g'imlarda ham paydo bo'lishi va tayanch-harakat tizimining mavjud kasalliklarining davomi bo'lishi mumkin.
Bu nima kasallik?
Gialin xaftaga zarbani yutuvchi va qo'shilishning yuzalariga zarar etkazishdan himoya funktsiyalarini bajaradi. ATS - rivojlanish jarayonida kollagen xaftaga tolalarining tuzilishi o'zgarib turadigan kasallik bo'lib, keyinchalik ularning parchalanishi va yo'q qilinishiga olib keladi. Kıkırdak tolalarining bo'laklari, agar ular artikulyar bo'shliqqa kirsa, yallig'lanish jarayonini keltirib chiqarishi mumkin. Yalang'och yuzalar ishqalanish va bosimning oshishi natijasida suyak to'qimalarida o'zgarishlarga uchraydi. Epifizlarning chetlari bo'ylab qolgan xaftaga tushadigan to'qima keyinchalik ossifikatsiya bilan kompensatsion o'sib boradi, bu esa ankilozni (suyak birikmasining harakatsizligini) keltirib chiqaradi. Keyingi bosqichlarda, etarli terapiya bo'lmasa, bemor butunlay harakatchanlikni yo'qotadi va nogiron bo'lib qoladi. Buzg'unchi jarayonlar turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi.
Kalça bo'g'imlari artrozining quyidagi turlari mavjud:
- Asosiy. Uning etiologiyasi to'liq tushunilmagan. Idiopatik (birlamchi) artroz ilgari sog'lom bo'g'imlarda rivojlanadi. Ko'pincha u keksa odamlarda rivojlanadi.
- Ikkilamchi. Bu artikulyar apparatlarning oldingi kasalliklari, rivojlanishning konjenital anomaliyalari, inson hayotiy faoliyati organlari va tizimlarining ishidagi o'zgarishlar bilan qo'zg'atiladi.
Kasallik bitta bo'g'imda rivojlanadi yoki bir vaqtning o'zida ikkalasiga ham ta'sir qiladi.
Kasallikning sabablari
Kasallikning paydo bo'lishiga va uning rivojlanishiga yordam beradigan sabablar orasida quyidagilar ajralib turadi:
- Kasallikning rivojlanishiga irsiy genetik moyillik.
- Suyak bo'g'imining shikastlanishi (dislokatsiyalar, sinishlar, burilishlar va tendonlar).
- Chidab bo'lmas tizimli kuch va jismoniy faoliyat.
- Ortiqcha vazn.
- Endokrin tizimning funktsional buzilishlari (diabet, toshbaqa kasalligi).
- Tayanch-harakat skeletining tuzilishi va rivojlanishining konjenital patologiyalari.
- Mehnat faoliyatining kasbiy xususiyatlari.
- Mahalliy qon aylanishining yomonligi.
- Patogen flora sabab bo'lgan oldingi kasalliklar.
- Legg-Calve-Perthes kasalligi.
- Metabolik kasalliklar (podagra).
- Jismoniy harakatsizlik.
- Immunitet kasalliklari.
Bu sabablar har doim ham ATSni keltirib chiqarishga qodir emas. Ko'pincha patologik jarayonlarning faollashishiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:
- stress va jismoniy faollikni oshirish;
- doimiy ortiqcha ish;
- avtomobilning yoki umuman tananing hipotermiyasi;
- og'ir narsalarni to'satdan ko'tarish;
- gormonal nomutanosiblik;
- radiatsiya ta'siri.
Kasallikning belgilari
ATSning simptomatik ko'rinishlari boshqa bo'g'imlarning artrozining namoyon bo'lishiga o'xshaydi.
Ushbu kasallikning asosiy xarakterli belgilari quyidagilardan iborat:
- Ertalab yoki uzoq vaqt harakatsizlikdan keyin qattiqlik.
- Harakatning kamayishi, yurishning o'zgarishi.
- Og'riq, birinchi navbatda mexanik yoki jismoniy stressdan kelib chiqqan, keyinchalik doimiy.
- To'satdan harakatlar paytida xirillash, siqilish va chertishning namoyon bo'lishi.
- Ta'sirlangan a'zoda aniq oqsoqlik.
- Kontrakturalarning paydo bo'lishi (passiv harakatlarni cheklash).
- Qo'shma bo'shliqning torayishi yoki yopilishi (rentgen belgisi).
Kalça qo'shimchasining artroz belgilarining og'irligi kasallikning rivojlanish darajasiga va bemor tanasining reaktiv qobiliyatiga bog'liq.
Koksartrozning bosqichlari
Klinik ko'rinishlarga qarab, son bo'g'imlari artrozining 4 bosqichini ajratish mumkin:
- Kalça qo'shimchasining 1-darajali artrozida aniq og'riq va boshqa ko'rinishlar mavjud emas. Bosqichni aniqlash qiyin, kasallik gialin xaftaga to'qimasini biokimyoviy o'rganish va glikozaminoglikanlarning etarli emasligini aniqlash yordamida aniqlanishi mumkin. Bemor og'riyotgan og'riqni his qiladi va jismoniy faoliyatning boshida kamdan-kam hollarda og'riqni his qiladi.
- Kalça qo'shimchasining ikkinchi darajali artrozi xaftaga tolalari zichligi va elastikligining o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Yoriqlar va tanaffuslar paydo bo'ladi. Amortizatsiya funktsiyalari kamayadi. Og'riq kuchayadi, inguinal hududga tarqaladi, ta'sirlangan oyoq-qo'lning suyultirish va kamaytirish harakatlari cheklangan.
- Uchinchi darajada, xaftaga tolalarining tabaqalanishi ko'proq intensivlik bilan sodir bo'ladi. Artikulyar yuzalar haddan tashqari bosimni boshdan kechiradi, ishemiya o'choqlari rivojlanadi. Kıkırdak to'qimasi epifizlarning chetida o'sadi. Shikastlangan suyak birikmasi hududida og'riq hissi faoliyat va dam olish holatiga bog'liq emas. Har qanday harakat bilan, bo'g'in "creaks" va "siqilish". Harakat oralig'i barcha o'qlarda kamayadi.
- To'rtinchi daraja yaralar va tushkunliklarning shakllanishi bilan artikulyar tarkibiy qismlarning yuzalariga ta'sir qilish bilan tavsiflanadi. Femurning artikulyar boshi asetabulumda yomon mahkamlangan, bu esa artikulyar yuzalarni taqqoslash va ajratish buzilishiga olib keladi. Ushbu davrda bemor torayishi, ba'zan artikulyar lümeninin yopilishi va asab tolalari va qon tomirlarining to'plamlarini siqish natijasida kelib chiqqan og'riqli og'riqni boshdan kechiradi. Harakat cheklangan, ba'zan butunlay.
ATS sabab bo'lgan patologik o'zgarishlarni tasniflash kasallikning rivojlanish mexanizmi va xususiyatlarini tushunish uchun zarur. Kasallikning og'irligini aniqlash davolash va nogironlikning to'g'ri taktikasini aniqlashga yordam beradi (kasallik og'ir bo'lsa).
Mumkin oqibatlar
ATS ning rivojlanishi nafaqat femur boshi va tos bo'shlig'ining deformatsiyasiga, balki umuman artikulyar apparatlarning ishlashida patologik jarayonlarning rivojlanishiga olib keladi.
Kalça artrozining asoratlari natijasida yuzaga keladigan patologiyalar:
- sinovit (bo'g'imning sinovial membranasining yallig'lanishi);
- femur boshining aseptik nekrozi;
- bo'g'imlarni yo'q qilish (osteonekroz);
- sinovial suyuqlik miqdori o'zgarishi bilan qo'shma sumkaning yallig'lanishi;
- ankiloz (suyaklar artikulyatsiyasining harakatsizligi) qisman yoki to'liq;
- kontrakturalar (harakatchanlikni cheklash va oyoq-qo'lning fleksiyon-cho'zilishining mumkin emasligi).
ATS asoratlarining rivojlanishi doimo bemorning umumiy ahvolining yomonlashishiga, uning hayot sifati va yordamisiz harakatning yo'qolishiga olib keladi.
Diagnostika usullari
Dastlabki bosqichda kalça qo'shimchasining artrozini tashxislash qiyin. Semptomatik ko'rinishlar faqat suyaklar va nerv tolalari epifizlari patologik jarayonda ishtirok etganda sezilarli bo'ladi.
Rivojlanish bosqichida tibbiy ko'rik paytida quyidagilar qayd etiladi:
- artikulyar konturda vizual o'zgarish;
- palpatsiya paytida og'riq;
- ba'zida periartikulyar to'qimalarning pastozligi;
- kasal a'zoning qisqarishi.
ATS diagnostikasida asosiy rol rentgen tekshiruviga beriladi. Yordamchi diagnostika usullari sifatida:
- Ultratovush, magnit-rezonans tomografiya.
- Kompyuter tomografiyasi.
- Artikulyar soqolning teshilishi (sinovial suyuqlik).
- Artroskop (mikroprob) yordamida diagnostika.
- Siydik, qonni klinik va biokimyoviy laboratoriya sinovlari.
O'z vaqtida tashxis qo'yish davolanishning prognozini va bemorning keyingi hayotini yaxshilaydi.
Nogironlik uchun qanday murojaat qilish kerak?
Ushbu kasallikni to'liq davolash mumkin emas. Ijtimoiy nafaqa olish huquqini tasdiqlash va tor mutaxassislar tomonidan tekshiruvdan o'tgandan so'ng nogironlik guruhini tayinlash uchun siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
Kestirib, bo'g'imning artrozida nogironlikni tayinlash uchun ko'rsatma:
- oligoartroz (2 dan ko'p bo'lmagan bo'g'imlarning shikastlanishi) TS 2 daraja;
- TS ning 2-darajali kombinatsiyalangan artrozi va tizza bo'g'imining 3-darajali artrozi;
- kasallangan oyoq-qo'lning uzunligi 6 sm dan oshishi;
- reaktiv oqimli avtomatik telefon stansiyasi, hujjatlashtirilgan.
Nogironlik guruhini aniqlashda quyidagilar yordam beradi:
- diqqat bilan to'plangan anamnez;
- tibbiy maslahat komissiyasining (MKK) xulosasi;
- diagnostik tadqiqotlar natijalari;
- tibbiy-ijtimoiy ekspert komissiyasidan (MSEC) o'tish.
Ekspert komissiyasining qarori salbiy bo‘lsa, u ustidan yuqori turuvchi organlarga shikoyat qilinishi mumkin.
Oldini olish
Profilaktik choralar ushbu kasallikning rivojlanishining oldini olishning oson usuli hisoblanadi. Profilaktika choralariga quyidagilar kiradi:
- Faol turmush tarziga rioya qilish.
- Tana vazni ko'rsatkichlarini nazorat qilish.
- Oziqlanish va ish va dam olish rejimini optimallashtirish.
- Mexanik va jismoniy yukni kamaytirish.
- Virusli va yuqumli etiologiyali kasalliklarni davolash.
- Uyda va ishda shikastlanishlarning oldini olish va oldini olish.
- Doimiy profilaktik tekshiruv.
Xulosa
Tez-tez so'raladigan savolga javob: "Kestirib, bo'g'imning artrozini davolash mumkinmi? " Mutaxassislar salbiy javob berishadi. Vayron qilingan xaftaga to'qimasini to'liq tiklash mumkin emas, xuddi bo'g'imga kiritilgan suyaklarning deformatsiyasi va yo'q qilinishini to'liq tuzatish mumkin emas. Kestirib, artrozning kichik ko'rinishlarini ham e'tiborsiz qoldirmang, bu kasallikning keyingi rivojlanishining oldini olish imkoniyatini kamaytiradi.